Tar du probiotika, men har fortsatt oppblåsthet, gass, forstoppelse eller ujevn avføring? Problemet ligger kanskje ikke i at du trenger et «sterkere» probiotikum.
2 gram mot et helt økosystem – hvorfor flere bakterier ikke alltid er løsningen.
I mange år har det vokst frem en svært enkel fortelling om tarmfloraen:
Du har et tarmproblem → du trenger gode bakterier → du kjøper et probiotikum.
10 milliarder.
30 milliarder.
50 milliarder.
20 stammer.
Mer er bedre?
Ikke nødvendigvis.
Fordi tarmen ikke er en tom beholder du bare kan fylle med riktige bakterier.
Den er et levende økosystem.
Og før vi spør:
«Hvilket probiotikum bør jeg ta?»
er det verdt å stille et langt viktigere spørsmål:
Hvorfor fungerer ikke mitt eget tarmmiljø som det skal?
2 gram mot 2 kilo?
Du har kanskje hørt at tarmfloraen kan veie så mye som 1–2 kilo. Dette stammer fra eldre anslag som fortsatt gjentas mye på nett.
Nyere beregninger tyder på en betydelig lavere vekt for selve bakteriemassen – rundt 200 gram hos en referanseperson. Samtidig er antallet fortsatt enormt: anslagsvis rundt 38 billioner bakterieceller.
Og nettopp derfor er det ikke vekten som er det viktigste her.
Det viktigste er omfanget og kompleksiteten i økosystemet vi forsøker å påvirke.
Noen få gram kosttilskudd «bytter ikke ut» mikrobiomet.
Et probiotikum tilfører bestemte mikroorganismer til et miljø som allerede finnes.
Og hva som skjer videre, avhenger ikke bare av kapselen. Det avhenger også av miljøet disse mikroorganismene kommer til.
Det handler ikke bare om HVA du tilfører.
Det handler også om HVILKET MILJØ det kommer til.
Et probiotikum er ikke «ny tarmflora»
Dette er en av de viktigste misforståelsene.
Probiotika er definert som levende mikroorganismer som, tilført i tilstrekkelig mengde, kan bidra til en helsemessig fordel for verten.
Og ordet «tilstrekkelig» har enorm betydning her.
Ikke alle mikroorganismer er probiotika.
Ikke alle stammer fungerer likt.
Ikke alle effekter kan tilskrives alle probiotika.
Fordeler kan avhenge av den konkrete stammen, dosen og hvilket bruksområde som er undersøkt. Derfor sier en påstand som denne:
«Dette produktet har 50 milliarder bakterier»
langt mindre enn den kan virke som.
Det er litt som å si:
«Jeg tok 50 milliarder av noe som er bra for tarmen.»
Bra. Men hva, konkret? Med hvilket formål? I hvilken dose?
Og, viktigst av alt: hva skjer akkurat nå i din egen fordøyelse?
Tenk deg en hage
Hvis jorden er tørr, utslitt, fattig på næring og vannes med feil mengde vann, kan du kjøpe aldri så dyre frø. Problemet ligger ikke nødvendigvis i frøene.
Problemet kan være miljøet du forsøker å plante dem i.
Jeg ser på tarmen på samme måte.
Du kan ta probiotikum etter probiotikum. Men hvis du samtidig har:
- forstyrret fordøyelse,
- en svært ensformig eller sterkt bearbeidet kost,
- for lite av substratene mikrobiotaen bruker,
- forstyrret tarmmotilitet,
- langvarig forstoppelse eller diaré,
- SIBO eller andre mikrobielle forstyrrelser,
- betennelse i mage-tarmkanalen,
så svarer det å legge til enda flere bakterier fortsatt ikke på spørsmålet:
Hvorfor har økosystemet stoppet å fungere som det skal?
Prebiotika er nettopp definert ved at de utnyttes selektivt av mikroorganismene hos verten, og gir den helsemessige fordelen dette innebærer. Med andre ord: mikrobiotaen trenger ikke bare mikroorganismer – den trenger også et riktig miljø og substrater.
Derfor begynner vi tidligere i PureNordic
Når en klient sier til meg:
«Jeg har tarmproblemer. Hvilket probiotikum bør jeg kjøpe?»
er ikke det det første spørsmålet for meg.
Jeg vil først vite: hvordan fungerer fordøyelsen?
For før maten når tykktarmen, går den gjennom hele systemet.
Mikrobiota er en del av fordøyelsessystemet.
Den fungerer ikke isolert fra resten.
Først da begynner vi å se hele bildet.
Hva om jeg føler meg verre etter et probiotikum?
Dette betyr heller ikke automatisk at probiotikumet er «feil». Men det bør heller ikke automatisk tolkes som:
«Det er normalt, nå begynner bakteriene å virke.»
Hvis du etter oppstart av et tilskudd får, eller tydelig forverrer, symptomer som oppblåsthet, gass, magesmerter, diaré, forstoppelse eller rumling, er det verdt å se nærmere på hvorfor kroppen reagerer slik – i stedet for å øke dosen automatisk.
Dette er spesielt relevant hos personer med eksisterende tarmutfordringer.
Et probiotikum er et biologisk tiltak. Og et tiltak bør tilpasses problemet.
«Men bakterier er vel bra?»
Dette er en ny forenkling.
I tarmen handler det ikke om et enkelt skille mellom gode bakterier og dårlige bakterier.
Det som betyr noe, er blant annet: plassering + mengde + funksjon + relasjoner mellom mikroorganismer + miljø.
Selv en mikroorganisme som på ett sted er en del av et velfungerende økosystem, kan opptre annerledes under andre forhold.
Derfor er utfordringen ved SIBO ikke nødvendigvis mangel på bakterier. Utfordringen er blant annet for mange bakterier på et sted hvor konsentrasjonen normalt skal være mye lavere.
Og da blir strategien «jeg er oppblåst → jeg legger til enda flere bakterier» ikke lenger like selvforklarende.
Flere stammer og flere milliarder betyr ikke alltid et bedre produkt
Dette er et av de største problemene med markedsføring av probiotika.
På emballasjen ser vi 50 MILLIARDER CFU, og vi antar automatisk: 50 milliarder > 10 milliarder.
Men probiotika bør ikke vurderes som batterikapasitet. Mer betyr ikke alltid bedre. Det som faktisk betyr noe:
| Ikke bare … | … men også |
|---|---|
| Antall CFU | Den konkrete stammen |
| Antall stammer | Undersøkt bruksområde |
| Høy dose | Dose tilpasset den aktuelle stammen |
| Kapsel | Mikroorganismenes overlevelse |
| «Probiotic complex» | Det faktiske innholdet |
| Kosttilskudd generelt | Tilstanden i din egen fordøyelse |
Det er derfor én riktig valgt stamme ofte gir mer mening enn en tilfeldig blanding av et dusin stammer.
Hva med syrnet mat, kefir og fermentert mat?
Her er det også verdt å rydde i begrepene.
Fermentert mat er ikke automatisk et probiotikum.
For at en konkret mikroorganisme skal kunne kalles probiotisk, må det finnes dokumentasjon på en helsemessig fordel ved et bestemt bruksområde og i tilstrekkelig mengde. Fermenterte produkter kan inneholde levende kulturer, men det betyr ikke automatisk at de oppfyller definisjonen av et probiotisk produkt.
Samtidig kan fermentert mat være en verdifull del av kosten. Men igjen: ikke for alle, ikke alltid, og ikke nødvendigvis fra dag én.
I våre kliniske protokoller er vi spesielt oppmerksomme på dette ved histaminintoleranse. Syrnet mat kan, til tross for potensielle fordeler, tolereres dårlig i en tidlig fase og krever en individuell tilnærming.
Hva nærer egentlig mikrobiomet ditt?
Og her kommer vi til noe langt mindre spektakulært enn en kapsel.
Det daglige kostholdet.
Det du spiser hver dag, tilfører substratene som tarmens mikroorganismer kan bruke.
Derfor kan gjenoppbygging av tarmøkosystemet ikke baseres på kosttilskudd alene. Vi må se på:
→ fermenterte produkter, hvis de tolereres → regelmessig avføring → hele fordøyelsesprosessen
Og gjøre det gradvis.
En person med velfungerende fordøyelse og en person som blir synlig oppblåst av to skjeer løk, bør ikke automatisk få samme råd: «Spis mer fiber og ta et probiotikum.»
Et probiotikum kan være en del av løsningen. Det er ikke nødvendigvis starten på løsningen.
Dette er det viktigste jeg vil at du skal ta med deg fra denne artikkelen.
Jeg er ikke mot probiotika.
Jeg er mot å bruke dem uten først å se på hvordan fordøyelsen din fungerer.
Et probiotikum kan gi mening. Et prebiotikum kan gi mening. Fermentert mat kan gi mening.
Men først må vi vite: hvilket problem forsøker vi egentlig å løse?
Hvis du i flere måneder har hatt oppblåsthet, forstoppelse, diaré, refluks, eller reagerer dårlig på et økende antall matvarer, er nok et tilfeldig valgt probiotikum ikke nødvendigvis svaret.
Vi må se lenger tilbake i prosessen.
Magen først
Dette er nettopp grunnen til at filosofien i PureNordic ikke starter med:
«Hvilken bakterie skal vi legge til?»
Den starter med:
Hvilken funksjon i fordøyelsessystemet fungerer ikke som den skal?
Fordøyelsen starter langt tidligere enn i tykktarmen. Derfor ser vi, ved langvarige fordøyelsesutfordringer, på hele prosessen:
Hvis det oppstår et problem tidlig i denne prosessen, kan konsekvensene vise seg langt senere i kjeden.
Derfor har vi i PureNordic utviklet Digestive Support som et bidrag til å støtte fordøyelsesprosessen – i stedet for å bygge hele strategien rundt enda en kapsel med bakterier.
Det handler ikke om å «legge til mest mulig».
Det handler om å skape forholdene som gjør at fordøyelsessystemet kan gjøre jobben sin.
Før du kjøper enda et probiotikum: svar på disse 7 spørsmålene
Hvis du svarte JA på flere av disse spørsmålene, ville jeg ikke ha startet med spørsmålet «hvilket probiotikum er best?».
Jeg ville ha startet med: hvorfor fungerer ikke fordøyelsen min som den skal?
Kartlegg fordøyelsessystemet ditt steg for steg, og se hvor utfordringen kan ligge.
Vil du starte med å støtte fordøyelsen?
Først funksjon. Så mikrobiota. Ikke motsatt.
Denne artikkelen er skrevet av Paulina Borkowska (Clinical Nutrition), grunnlegger av PureNordic, og har et undervisningsformål. Den erstatter ikke individuell vurdering fra helsepersonell. Ved vedvarende eller forverrede mageproblemer, ta kontakt med lege.
